近日，东莞爱尔眼科医院通过跨科室协作与独创的“双钩出核”技术，为一名饱受复杂眼病困扰的患者成功实施青白联合手术，标志着该院在疑难眼病治疗领域迈出重要一步。
4年前，50岁的戴女士（化名）确诊右眼葡萄膜炎继发青光眼和白内障，长期依赖药物治疗。虽葡萄膜炎病情稳定，但她的青光眼和白内障程度却日渐严重。今年3月，戴女士右眼视力骤降至仅存光感，伴随明显眼胀眼痛，眼压飙升至38mmHg（正常值10-21mmHg），角膜内皮细胞密度仅829个/mm²，不足正常值的四成（正常值2000-3000个/mm²），随时面临角膜失代偿风险。
医院的青光眼科与白内障科专家经过全面检查，诊断戴女士为右眼混合型青光眼、并发性白内障及视神经萎缩。“角膜内皮如同眼睛的‘心脏’，一旦失代偿将永久失明。”华山主任用形象的比喻给戴女士解释病情。
考虑到患者青光眼高眼压对视神经造成的不可逆的损害，且黑核白内障不仅严重累及视力，对严重影响青光眼的眼压，青白联合手术迫在眉睫。但极差的角膜内皮功能是否能耐受传统白内障手术，这成为医生和患者最为棘手的问题。白内障科邓江稳主任决定采用其独创的“双钩出核”技术，全程零超声能量操作，通过双器械精准配合，完整取出混浊晶体。
“如同用特制工具取出完整核桃仁，避免核碎片划伤脆弱的角膜内皮。”邓江稳解释，该技术不仅规避了传统超声热损伤风险，还将前房稳定性提升50%，保护内皮细胞，极大降低了术后并发症概率。
完成白内障手术之后，青光眼科华山主任同步实施个性化青光眼手术，重建房水引流通道，从根源控制眼压。
术后首日，戴女士眼压即降至13mmHg，视力从光感恢复至可辨识眼前事物，术后复测角膜内皮情况基本同术前。
“在这个病人身上，青光眼白内障联合术式既解除了失明危机，又最大限度保护了患者角膜内皮储备，后续我们还将请角膜科联合青光眼白内障科，进一步密切观察，共同守护目前残余视功能。”华山介绍，此类复杂病例需终身眼健康管理，而个性化手术方案的研发将成为应对老龄化社会眼病挑战的关键。
随着老龄化加剧，复杂眼病的个性化治疗需求日益凸显。据了解，东莞爱尔眼科医院引进白内障双钩技术，基于对国内外传统的“圈核出核”进行改良，有效地降低超硬核囊外手术后囊破裂、角膜损伤等严重并发症，保障手术安全。目前，“双钩出核”技术主要针对传统超声乳化难以处理的超硬核/黑核白内障及角膜内皮功能低下患者。作为“双钩出核”技术创始人，邓江稳表示，这项技术为无法耐受常规手术的特殊群体提供了更安全的选择，未来有望惠及更多疑难病例。
此次手术的成功，为眼科领域攻克复杂眼病提供了新思路。“不管是青光眼还是白内障，尽量不要拖延，因为预防永远优于治疗。”邓江稳提醒，定期眼健康检查至关重要，早发现、早干预，才能避免走向“极限技术”。
南方+记者 欧雅琴
通讯员 刘韵诗 林郁珍
【作者】 欧雅琴
健康东莞
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